На головну сторінку

I. Введеніє

Радянська система охорони здоров'я, успадкована Російською Федерацією, засновувалася на:

державної власності виробників медичної допомоги;

бюджетному фінансуванні.

Держава намагалася гарантувати бесплатность (по надто мірі, в момент отримання) і общедоступность медичної допомоги для населення, фактично об'єднуючи в одних руках (своїх) функції покупця (платника) і виробника (продавця).

З кінця 20-х років держава здійснювала курс ліквідації традиційної для Росії незалежності лікарів і перетворення їх в «совслужащих»[1].

Проте, надання медичною допомоги поза державною системою охорони здоров'я завжди мало місце в Росії, включаючи і радянський період.

Останнім часом, з початком серйозного реформування системи охорони здоров'я Російської Федерації, суть якого полягає в спробі введення ринкових елементів в систему надання медичною допомоги [2], розвиток саме недержавного сектора охорони здоров'я придбаває все більше значення.

У даній роботі немає необхідності (так і можливості) детально розглядати причини, що викликали необхідність перетворень. Коротко можна констатувати, що в кінці 1980-х років стало очевидне загострення вікових проблем системи, заснованої на державній власності і безкоштовному наданні населенню медичної допомоги:

застарілі і медичні установи, що руйнуються,

погане постачання і технічно відстале обладнання,

слабі стимули для працівників охорони здоров'я,

суспільне незадоволення якістю послуг.

Реформа охорони здоров'я, що Проводиться в Росії, насамперед, зачіпає систему фінансування галузі, як відносно джерел грошових коштів, так і відносно порядку фінансування. Сьогодні має місце здійснення бюджетно-страхової моделі фінансування надання медичною допомоги, заснованої на поєднанні бюджетних і страхових джерел.

У цей час в російській системі, можна виділити наступні основні проблеми, без рішення яких неможливе успішне функціонування системи охорони здоров'я:

незбалансованість державних гарантій надання громадянам безкоштовної медичної допомоги і їх фінансового забезпечення;

незавершеність і еклектичность введення страхової системи фінансування охорони здоров'я;

неефективне використання ресурсів внаслідок недостатньої координації дій органів влади різних рівнів, фондів ОМС, страхових організацій, медичних організацій; відсутність економічних стимулів сил для всіх цих суб'єктів до ефективного використання в суспільних інтересах ресурсів, що знаходяться в їх розпорядженні.

Сьогодні одним з ключових питань реформування системи охорони здоров'я, як управління, так і фінансування, є встановлення оптимального співвідношення ринкових регуляторів і планового початку. Обидва ці компоненти передбачають можливість участі приватного сектора нарівні з державним.

Приступаючи до розгляду проблеми розвитку приватного сектора в охороні здоров'я, потрібно, передусім, визначити, що ж, власне, ми маємо на увазі, коли говоримо про так звану «приватну» медицину?

По-перше, можна говорити про недержавні джерела фінансування надання медичною допомоги.

До державних джерел фінансування охорони здоров'я в Росії відносяться бюджетне фінансування і система обов'язкового медичного страхування. У обох випадках медична допомога надається пацієнтам безкоштовно в момент отримання допомоги. Зрозуміло, що, зрештою, як громадяни, так і підприємства, беруть участь в оплаті медичної допомоги опосередковано - через сплату податків або обов'язкових страхових внесків.

Недержавне джерело фінансування - це використання особистих коштів громадян або коштів підприємств для оплати медичної допомоги. Форми такого фінансування різноманітні: від прямої оплати пацієнтом медичної допомоги («через касу» або «з рук в руки») до висновку громадянами (або підприємствами) договорів добровільного медичного страхування.

По-друге, до приватного сектора охорони здоров'я відноситься здійснення медичної допомоги виробниками медичних послуг, що не знаходяться в державній або муніципальній власності. Передусім, потрібно говорити про так званих частнопрактикующих лікарів, що здійснюють медичну діяльність без утворення юридичної особи, а також різних організаціях (від стаціонарів до окремих діагностичних кабінетів), що здійснюють медичну діяльність, і різноманітних власності: акціонерні товариства, кооперативи і т. п.

Якщо при визначенні приватного сектора охорони здоров'я керуватися формою власності медичних організацій, то по цій чисто формальній ознаці до приватного сектора можуть бути віднесені деякі так звані відомчі медичні організації, належні підприємствам, що не є державними або муніципальними.

Як правило, фінансування таких приватних медичних організацій здійснюється за рахунок недержавних джерел. Хоч немає ніяких законодавчих або інакших правових обмежень в залученні недержавних виробників медичних послуг до здійснення державних (муніципальних) програм, що фінансуються як з бюджету, так і з коштів обов'язкового медичного страхування.

З іншого боку, державні і муніципальні медичні установи значною мірою фінансуються за рахунок приватних коштів громадян або підприємств, здійснюючи надання платних медичних послуг [3] і працюючи за договорами добровільного медичного страхування. Крім того, не є секретом широкий розвиток практики «тіньових» платежів пацієнтів безпосередньо лікарям і середньому медичному персоналу в державних і муніципальних ЛПУ.

Таким чином, розробка рекомендацій по розвитку недержавного сектора охорони здоров'я повинна здійснюватися в двох напрямах:

пошук оптимальних способів і форм залучення недержавних коштів до фінансування діяльності державних і муніципальних медичних установ;

пошук оптимальних форм залучення недержавних медичних організацій до реалізації державних і муніципальних програм по забезпеченню населення медичною допомогою.

Таким чином, потрібно говорити про оптимальні форми поєднання суспільного і приватного в системі управління, фінансування і здійснення медичної допомоги населенню.

У справжньому звіті розглядається досвід деяких зарубіжних країн в області, що розглядається, приводиться огляд сучасного положення в Росії з урахуванням існуючої законодавче-нормативної бази, формулюються деякі рекомендації.

з 5. Источникчи митного права.: Вивчення будь-якої галузі права неможливе без розгляду питання про його джерела, оскільки саме джерела права характеризують зв'язок права з державою, в них опосредуется державна воля відносно тих або інакших суспільних відносин. Під джерелами митного права (як і будь-якої іншої галузі) розуміються вихідні від органів державної влади офіційно-документальні акти, що закріплюють норми да...
з 1. Зовнішньоторгівельна політика: Цілі і основні напрями Під зовнішньоторгівельною політикою розуміється цілеспрямований вплив держави на торгові відносини з іншими країнами. Основними цілями зовнішньоторгівельної політики є: зміна міри і способу включення даної країни в міжнародний розподіл праці; зміна обсягу експорту і імпорту; зміна структури зовнішньої торгівлі; забезпечення країни необхідними ресурсами (сировино...
1.2. Основа інвестиційної привабливості- економическоеразвитие регіону: Загальна характеристика регіонального ділення В цей час все більш очевидним стає дисбаланс економічного і соціального розвитку різних регіонів Росії. Це визначається багатьма причинами, однак, особливо потрібно помітити, що релігійні або інакші причини подібного роду не служать основоположним чинником в цьому питанні. Частина регіонів (в основному, це національні республіки Північного...
6.3 Колективізація сільського господарства: причини, методи і соціально-економічні наслідки: Радикальний вплив на розвиток радянської економіки в період першої п'ятирічки і взагалі в 30-е роки надав процес примусової колективізації сільського господарства. Насамперед необхідно розглянути причини відмови більшовиків від реалізації первинного варіанту проведення колективізації сільського господарства, закладеної в планову модель першої п'ятирічки. Можна нагадати основні аспекти...
4.2.2. Ринкові тенденції: Ринкові тенденції сприяють нашому успіху. Ми виділили наступні три тенденції ринку. У 1990х роках різко зросла популярність мотоспорту. Більшість експертів сходяться у думці, що основною причиною цього є увага, яка телевізійні компанії стали приділяти мотогонкам. Це привело в зростанню мотогонщик-аматорів, які відносяться до цільового сегмента нашої компанії. Зростаючий добробут сере...